علاجات القلق الاجتماعي ونوبات الهلع

 مرحبا اليس،

كنت أتساءل ما هي أنواع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية التي ستعمل بشكل أفضل مع القلق الاجتماعي ونوبات الذعر حتى أتمكن من مناقشتها مع طبيبي العام؟ أعرف أن أنواعًا مختلفة تعمل بشكل أفضل من غيرها في هذه المشكلة ، لكنني لست متأكدًا. لا أجد أن دوائي الحالي يساعد كثيرًا. ًشكراً جزيلا!

عزيزي القارئ،

أولاً ، لست وحدك - يعيش ملايين الأشخاص مع اضطرابات القلق ، والتي يمكن أن تشمل نوبات الهلع والقلق الاجتماعي. لحسن الحظ ، هناك عدد من العلاجات المختلفة التي يمكن أن تكون فعالة في علاج هذه الحالات ، بما في ذلك استخدام الأدوية. قبل البدء في أي نوع من النظام الجديد ، من الجيد التحدث مع أخصائي الصحة العقلية الذي يمكنه مساعدتك في تحديد ما تواجهه وتحديد نوع العلاج الذي قد يناسبك بشكل أفضل (المزيد حول هذا لاحقًا).

قبل الخوض في العلاجات ، قد يكون من المفيد فهم المزيد عن هذه الحالات. بشكل عام ، نوبة الهلع هي شعور مفاجئ بالخوف الغامر الذي ليس له سبب واضح ويؤدي على الفور إلى ردود فعل جسدية شديدة. هناك مجموعة متنوعة من الأعراض المرتبطة بنوبات الهلع - سرعة ضربات القلب ، وضيق التنفس ، والتعرق ، والارتجاف ، على سبيل المثال لا الحصر. بقدر ما يتعلق الأمر بالعلاجات ، يوصى عادةً بالعلاج النفسي أو الأدوية أو مزيج من الاثنين. اضطراب القلق الاجتماعي (أو الرهاب الاجتماعي) هو قلق شديد أو خوف مرتبط بالمواقف الاجتماعية. تشمل بعض الأعراض الشائعة للقلق الاجتماعي الأحاسيس الجسدية مثل الاحمرار أو الارتعاش في المواقف الاجتماعية ، أو القلق المستمر بشأن إحراج نفسك أمام الآخرين. يميل الأشخاص الذين يعانون من القلق الاجتماعي إلى تجنب المواقف الاجتماعية الشائعة مثل الذهاب إلى الحفلات أو التجمعات الاجتماعية الأخرى أو المواعدة أو حتى الذهاب إلى المدرسة أو العمل. على غرار نوبات الهلع ، يمكن علاج القلق الاجتماعي بالأدوية أو العلاج النفسي أو مزيج من الاثنين معًا.

لقد أشرت إلى مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، وهي أكثر فئات الأدوية شيوعًا المستخدمة لعلاج اضطرابات القلق. تمنع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية امتصاص السيروتونين ، وهي مادة كيميائية في الدماغ تسهل التواصل بين خلايا الدماغ. وقد ثبت أيضًا أن السيروتونين يساعد في تحسين الحالة المزاجية للشخص ، لذا فإن زيادة السيروتونين المتاح غالبًا ما يقلل من القلق والاكتئاب. هناك العديد من الأنواع المختلفة من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية - يمكن للطبيب النفسي أو غيره من متخصصي الصحة العقلية مساعدتك في العثور على المناسب إذا كان هذا هو الطريق الذي تختاره. من الصعب تحديد ما إذا كان أحد الأدوية سيعمل بشكل أفضل من دواء آخر لأن كل شخص يتفاعل بشكل مختلف مع الدواء. عادة ما يتم استخدام نوعين من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية لعلاج اضطرابات الهلع - سيرترالين وفلوكستين. هناك بعض الفروق الرئيسية بين هذين العقارين. تمت الموافقة على سيرترالين من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج اضطرابات القلق الاجتماعي ، على عكس فلوكستين. يستغرق كل من سيرترالين وفلوكستين حوالي أسبوعين إلى ستة أسابيع للوصول إلى فعاليتهما الكاملة ، لكن كلاهما فعال بنفس القدر في تقليل القلق بنفس التكلفة تقريبًا. تشمل الآثار الجانبية الشائعة لهذه الأدوية الأرق والدوار والطفح الجلدي وتغيرات الوزن. ومع ذلك ، فمن المرجح أن يترافق فلوكستين مع الصداع ، في حين أن السيرترالين قد يسبب مشاكل في المعدة وآثارًا جانبية جنسية. إذا كنت تتناول مضادات الاكتئاب مثل الليثيوم ، فمن المستحسن أن تتجنب تناول سيرترالين أو فلوكستين لتجنب وجود الكثير من السيروتونين في جسمك. يمكن للطبيب النفسي أو غيره من متخصصي الصحة العقلية مساعدتك في العثور على الشخص المناسب إذا كان هذا هو الطريق الذي تختاره.

ضع في اعتبارك أن الدواء هو نوع واحد فقط من العلاج. إذا كنت تقابل مقدم رعاية صحية ، فقد ترغب في طلب إحالة إلى أخصائي صحة عقلية متخصص في اضطرابات القلق. قد يقترحون العلاج السلوكي المعرفي (CBT) ، والذي يستمر عادةً من 5 إلى 20 جلسة ، كخيار علاجي. العلاج المعرفي السلوكي هو نوع من العلاج النفسي يمكن أن يساعد المرضى على التغلب على مخاوفهم بطريقة يمكن أن تساعد أيضًا في تقليل القلق. في العلاج المعرفي السلوكي ، يساعد أخصائي الصحة العقلية المرضى على إعادة تخيل الموقف المخيف والأعراض الجسدية المرتبطة به. قد يتم أيضًا تكليفك بفروض منزلية لممارسة آليات التكيف التي تمت مناقشتها خلال الجلسات. العلاج المعرفي السلوكي ليس النوع الوحيد من العلاج النفسي المتاح لمن يعانون من اضطرابات القلق. تتضمن بعض العلاجات النفسية التي قد تكون مفيدة في معالجة نوبات الهلع والقلق الاجتماعي ما يلي:

• العلاج السلوكي الجدلي (DBT):  يقدم العلاج السلوكي الجدلي طرقًا لإدارة السلوكيات لتنظيم التوتر والعلاقات مع الآخرين ، وهي تقنية مفيدة في المواقف الاجتماعية المجهدة.
• علاج القبول والالتزام:  يقر هذا النوع من العلاج بوجود مشاعر القلق ، بدلاً من محاولة تجنبها ، مما يزيد من القدرة على التعامل مع المواقف العصيبة.
• العلاج النفسي الداعم : يؤكد هذا العلاج قدرتك على التعامل مع المواقف العصيبة ، ويمكّنك من التعامل مع نوبات الهلع أو القلق الشديد.

مهما كان العلاج الذي تقرره أنت ومقدم الرعاية الصحية الخاص بك ، تذكر أن إدارة القلق عملية ، ولكن مع الدعم ، قد تكون قابلة للتحقيق. قد يكون من المفيد التفكير في ما هو وما لا يناسب علاجك الحالي ثم استخدام ذلك لإبلاغ محادثاتك. إذا كنت تشعر أنك لا تحصل على ما تحتاجه ، فيمكنك التفكير في البحث عن مقدمي خدمات آخرين قد يكونون قادرين على تقديم رأي ثانٍ. قد يساعدك طرح بعض هذه الأسئلة على نفسك في معرفة الإجراءات التالية: منذ متى وأنت تتناول الدواء الذي تتناوله حاليًا؟ هل تتناوله على النحو المنصوص عليه؟ هل الآثار الجانبية لا تطاق أو مدمرة لحياتك اليومية؟ لو ذلك، ما هم وما هي المدة التي جربتها فيها؟ هل تتناول أي أدوية أخرى أو لديك أي حالات أخرى قد تؤثر على طريقة عمل الدواء بالنسبة لك؟ قد تساعدك الإجابات على هذه الأسئلة في معرفة طريقك التالي للمضي قدمًا. 

حظا سعيدا ،