نتف الوجه الوسواسي

 عزيزي أليس ،

صديقتي لديها هوس رهيب بالتقاط وجهها. لا يعني ذلك أنها تعاني من بشرة سيئة أو حب شباب ، ولكن عندما تكون في حالة معينة ، ستقف أمام المرآة لساعات وتلتقط وجهها إلى أشلاء. يتركها مصابة بتقرحات مروعة وجروح مفتوحة تغطي وجهها. في يوم من الأيام ستكون بخير وفي اليوم التالي ستبدو كإحدى ضحايا الحرب. بعد أن فعلت هذا ، شعرت أنه يتعين عليها الاختباء لعدة أيام.

بصرف النظر عن هذه الجلسات المركزة أمام المرآة ، فهي تقوم باستمرار بالتقاط وجهها أثناء الدراسة أو القراءة أو التحدث على الهاتف. غالبًا ما تؤثر حالة وجهها المختار على خططنا - على سبيل المثال ، قد لا تأتي معي لرؤية عائلتي على الرغم من أننا خططنا للذهاب معًا. عندما تشعر بالخجل الشديد حيال ذلك ، تمنعني من النظر إليها. ستغطي وجهها بيدها أو بشعرها حتى إذا كنت أحدق في أي مكان بالقرب منها. يصعب التواصل عندما لا أستطيع رؤية وجهها ، ويؤثر ذلك على التقبيل والحميمية الأخرى.

نحن قريبون جدًا وكنا معًا لمدة عامين. لقد تحدثنا عن هذا عدة مرات ولا يبدو أنه حدث أي تغيير. في الغالب ، كنت أؤيدها من خلال الاستماع إليها وإراحتها. لكن ، في بعض الأحيان ، كنت مستاءة وأخبرتها بذلك. لا يتردد بعض أفراد عائلتها في التعامل معها بقسوة عندما "تبدو قذرة". لكنها تدرك مشكلتها جيدًا ، لكن لا يبدو أنها تتوقف. لقد كان لديها هذا الهوس لأكثر من ثلاث سنوات ، وهو يجعلها حقًا بائسة ، ويجعلني أتساءل عما إذا كان سيختفي من تلقاء نفسه.

لقد تحدثنا عن إمكانية نوع من العلاج ، لكنها لا تشعر أنه يمكن أن يساعد. يبدو أنها مرعوبة من الاضطرار إلى رؤية أي نوع من المعالجين. أشعر أنه في مكان ما بالداخل ، يجب أن تظل تشعر بالبؤس على الرغم من أنها صادقة بشكل واضح عندما تلعن الحياة الرهيبة التي تجعلها هذه العادة لها.

لدي كل النية للبقاء معها ، لكني أشعر أن هوسها والوعي الذاتي والبؤس الذي يصاحبها يمنعنا من الاقتراب. كيف يمكنني أن يكون لدي دور أكبر في التأثير على نوع من التغيير في هذا؟ أشعر أن هناك أشياء ليس لدي سيطرة عليها ، لكنها تؤثر علي وعلى الشخص الذي أحبه بشدة.

—لا توجد علامات ثقب

عزيزي لا توجد علامات البثور ، 

مخاوفك بشأن صديقتك صحيحة - قد يكون من الصعب مشاهدة شخص تحبه يمر بألم جسدي وعاطفي بتجربة تشعر أنه ليس لديك سيطرة عليها. اضطراب مص الجلد هو اضطراب نفسي معترف به في كل من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) والتصنيف الدولي للأمراض (ICD-11). كما هو الحال مع العديد من الاضطرابات النفسية ، يمكن أن تكون تجارب أولئك الذين يعانون من الاضطراب والأشخاص المقربين منهم مؤلمة بشكل خاص. لقد ذكرت أنها خائفة من رؤية معالج - قد يشعر الكثير من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات مص الجلد بالوعي الذاتي حيال مواجهة الحكم على سلوكياتهم. ربما يمكنك عرض مرافقتها إلى جلسة إذا كنتما مرتاحين لذلك. يمكنك حتى أن تقترح عليها التحدث مع مقدم رعاية صحية أو طبيب أمراض جلدية (طبيب متخصص في حالات الجلد والشعر والأظافر) للتحدث عن خيارات العلاج لوجهها بعد قطفه. قد يساعدك أيضًا تثقيف نفسك بشأن اضطرابات مص الجلد حتى تشعر بقدرة أفضل على مساعدة صديقتك عندما تمر بنوبة قطف. قراءة في لمزيد من المعلومات! 

تُصنف اضطرابات مص الجلد ، المعروفة أيضًا باسم التسحج أو الهوس الجلدي ، على أنها اضطراب في السيطرة على الانفعالات يرتبط ارتباطًا وثيقًا باضطراب الوسواس القهري (OCD). في الواقع ، العديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب مص الجلد مؤهلون أيضًا لتشخيص الوسواس القهري (أو ما شابه). يمكن أيضًا الإشارة إلى اضطرابات مص الجلد على أنها "سلوك متكرر يركز على الجسم" (مثل نتف الشعر أو هوس نتف الشعر) لأن أفعالهم غالبًا ما تكون استجابة لدوافع محددة للمس الجلد أو اختياره. لقد ذكرت أن صديقتك تختار وجهها ؛ في حين أن هذه منطقة شائعة لقطف الجلد ، فقد يختار بعض الأشخاص أجزاء أخرى من رؤوسهم أو أظافرهم أو أيديهم أو أقدامهم أو أذرعهم أو أرجلهم. قد يشعر الأشخاص المصابون باضطرابات مص الجلد بدافع لاختيار جلدهم لأسباب عديدة - القلق أو التوتر أو المشاعر السلبية أو الجوع أو الملل. في الحقيقة، قد لا يكون بعض الناس على دراية بعاداتهم في الانتقاء! من الجدير بالذكر أنه ليس كل من يلقي بجلده يعاني من اضطراب. في الواقع ، إنه عمل شائع جدًا ، والكثير من الناس يختارون جلدهم أحيانًا ، سواء كانت بثور ، أو قشور ، أو تقشير للبشرة ، أو بشرة ، أو حتى بشرة صحية. يصبح اضطرابًا فقط عندما: 

• يختار شخص ما جلده بشكل روتيني ويواجه صعوبة في التوقف 
• يبدأ مص جلدهم في إحداث ضرر دائم لجلدهم 
• يشعرون بمشاعر سلبية بعد نزع جلدهم ، مثل الشعور بالذنب الشديد أو الخجل 

لا تزال الأسباب الدقيقة لاضطراب مص الجلد غير واضحة. ومع ذلك ، فقد حددت إحدى الدراسات التي تبحث في نشاط الدماغ لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب مص الجلد أنه قد يكون هناك صلة بين التحكم في الانفعالات واختيار مص الجلد. على وجه التحديد ، بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات مص الجلد ، فإن أجزاء الدماغ المسؤولة عن مراقبة التحكم في الانفعالات تعمل بشكل مختلف عن تلك الخاصة بالأشخاص الذين لا يعانون من هذا الاضطراب. قد يفسر هذا سبب معاناة الشخص المصاب باضطراب مص الجلد من صعوبة في التوقف عن الانتقاء ، حتى عندما تكون لديه الرغبة في التوقف. 

في حين أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول علاجات اضطرابات مص الجلد ، إلا أن هناك بعض العلاجات التي ثبت أنها فعالة في تقليل أعراض الاضطراب. على سبيل المثال ، قد تساعد طرق العلاج بالكلام مثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT) ، وعلاج انعكاس العادات (HRT) ، وعلاج القبول والالتزام (ACT) في تحديد الأفكار والمواقف التي تحفز على مص الجلد وتوفر بدائل أقل ضررًا عند تجربة تلك الحوافز ، مثل قبض القبضات. إذا لم يكن العلاج خيارًا قابلاً للتطبيق ، فربما تكون التدخلات الدوائية مفيدة. قد تساعد مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، الموصوفة عادةً للأشخاص المصابين بالاكتئاب ، في استهداف الأفكار المتطفلة لتحفيز سلوك مص الجلد القهري. في هذه الأثناء، 

لا توجد علامات بثور ، لقد ذكرت أن عائلة صديقتك "لا تتردد في أن تكون قاسية" معها. هل لاحظت أنها تنتقي بشرتها تحسباً لرؤية أسرتها أو بعد تفاعلها معهم؟ قد يكون من المفيد الجلوس معها والمساعدة في تحديد ما إذا كان هناك أي محفزات تمنحها الرغبة في انتزاع جلدها ، سواء كانت الأسرة أو العمل / المدرسة أو مواقف اجتماعية معينة. هل تعاني من الكثير من التوتر في حياتها اليومية؟ ربما تساعد الأنشطة مثل اليوجا أو كتابة اليوميات أو النشاط البدني في إدارة توترها وتقليل المحفزات. من خلال تحديد المحفزات وإدارتها ، قد تشعر كلاكما أن لديك سيطرة أكبر على الموقف. تجدر الإشارة إلى أن هذه الاستراتيجيات لا يُقصد بها أن تكون بدائل للعلاجات القائمة على الأدلة ؛ لكن، 

يُعد طلب المزيد من المعلومات خطوة أولى رائعة للمساعدة في دعم صديقتك وشد جلدها. بينما يتم تقديم المعلومات هنا ، لا بديل للتحدث مع أخصائي الصحة العقلية أو مقدم الرعاية الصحية لتلقي التشخيص المناسب ووضع خطة العلاج. قد تفكر أيضًا في البحث عن متخصص في الصحة العقلية لنفسك لمناقشة تجاربك ومشاعرك فيما يتعلق بمص جلد صديقتك. للحصول على معلومات إضافية حول السلوكيات الوسواسية الأخرى ، يمكنك الاطلاع على  Go Ask Alice!  أرشيفات السلوك الوسواس والقهري  .