حبوب الإجهاض

 أليس ،

أتذكر أنني قرأت عن RU-486. هل يمكنك شرح كيفية عمله وما هي الآثار الجانبية المرتبطة به ، إن وجدت؟ شكرًا لك.

- خيارات

عزيزي الخيارات ، 

يُطلق الآن على العقار الذي تشير إليه "RU-486" اسم الميفيبريستون وهو أحد عقارين يستخدمان في الإجهاض الدوائي. من المهم ملاحظة أن شرعية الميفيبريستون قيد الطعن حاليًا ، لذا قد لا يكون متاحًا اعتمادًا على المكان الذي تعيش فيه. يشير الإجهاض الدوائي إلى إجراء لإنهاء الحمل المبكر (يُعرَّف عادةً بأنه في غضون 70 يومًا ، أو عشرة أسابيع ، من اليوم الأول من آخر دورة شهرية). يتضمن هذا الإجراء عادةً تناول كل من الميفيبريستون والميزوبروستول. بينما يتم استخدام هذين الدواءين بشكل متكرر في عمليات الإجهاض الدوائي ، إلا أنه يمكن استخدامهما أيضًا لعلاج أمراض أخرى. تابع القراءة لمعرفة المزيد! 

للبدء ، دعنا نتحدث عن كيفية استخدام هذه الأدوية أثناء إجراء الإجهاض الدوائي. يؤخذ الميفيبريستون أولاً. يعمل هذا الدواء عن طريق منع هرمون البروجسترون في الجسم ، مما يؤدي إلى انهيار بطانة الرحم (والتي بدونها لا يمكن أن يستمر الحمل). بعد تناول الميفيبريستون - يعاني بعض الأشخاص من الغثيان أو النزيف المهبلي ، إلا أن هذا غير شائع نسبيًا. يمكن تناول الميسوبروستول - الحبة الثانية - على الفور أو بعد 48 ساعة لتحفيز إفراغ الرحم ، مما يؤدي إلى التخلص من بطانة الرحم المتكسرة في عملية تشبه الدورة الشهرية الشديدة جدًا أو الإجهاض المبكر. يعاني الكثير من الأشخاص من التقلصات والنزيف الشديد وخروج جلطات دموية كبيرة وتكتلات من الأنسجة قد يصل حجمها إلى حجم الليمون. تبدأ هذه الأعراض عادة من ساعة إلى أربع ساعات بعد تناول الميزوبروستول وقد تستمر من أربع إلى خمس ساعات أو أكثر. في حالة حدوث هذه الأعراض ، يوصى بتناول بعض الأيبوبروفين أو الأسيتامينوفين (ولكن ليس الأسبرين!) للتحكم في الألم ، أو استخدام وسادة التدفئة أو زجاجة الماء الساخن لتهدئة التقلصات ، أو الحصول على بعض الكتب أو الوقوف في طابور لبعض الأفلام لتمضية الوقت ، وإعادة جدولة المسؤوليات الأخرى لهذا اليوم. يشعر معظم الناس بالعودة إلى طبيعتهم بشكل أساسي في اليوم التالي ، مع احتمال حدوث تقلصات بسيطة أو إرهاق. قد يؤدي الإجهاض الدوائي أيضًا إلى تعطيل الدورة الشهرية ، ولكنه عادة ما يعود إلى طبيعته في غضون أربعة إلى ثمانية أسابيع. استخدم وسادة تدفئة أو زجاجة ماء ساخن لتهدئة التقلصات ، واحضر بعض الكتب أو اصطف في قائمة بعض الأفلام لتمضية الوقت ، وأعد جدولة المسؤوليات الأخرى لليوم. يشعر معظم الناس بالعودة إلى طبيعتهم بشكل أساسي في اليوم التالي ، مع احتمال حدوث تقلصات بسيطة أو إرهاق. قد يؤدي الإجهاض الدوائي أيضًا إلى تعطيل الدورة الشهرية ، ولكنه عادة ما يعود إلى طبيعته في غضون أربعة إلى ثمانية أسابيع. استخدم وسادة تدفئة أو زجاجة ماء ساخن لتهدئة التقلصات ، واحضر بعض الكتب أو اصطف في قائمة بعض الأفلام لتمضية الوقت ، وأعد جدولة المسؤوليات الأخرى لليوم. يشعر معظم الناس بالعودة إلى طبيعتهم بشكل أساسي في اليوم التالي ، مع احتمال حدوث تقلصات بسيطة أو إرهاق. قد يؤدي الإجهاض الدوائي أيضًا إلى تعطيل الدورة الشهرية ، ولكنه عادة ما يعود إلى طبيعته في غضون أربعة إلى ثمانية أسابيع. 

تعتبر عمليات الإجهاض الدوائي باستخدام مزيج من هذين العقارين فعالة للغاية ، على الرغم من أنها تعمل بشكل أفضل كلما تم تناولها في وقت مبكر أثناء الحمل: الإجهاض الكيميائي فعال بنسبة 98 بالمائة إذا تم إعطاؤه خلال الأسابيع الثمانية الأولى من الحمل ، و 96 بالمائة بين الأسابيع الثامنة والتاسعة. ، و 93 بالمائة بين الأسبوعين التاسع والعاشر من الحمل. غالبًا ما يتطلب إنهاء الحمل بعد الأسبوع العاشر إجهاضًا في العيادة. في حين خضع هذان الدواءان لاختبارات سلامة مكثفة ، فقد يختار مقدم الرعاية الصحية عدم وصفهما إذا كان لدى الشخص أي من الحالات التالية التي تزيد من مخاطر الآثار الجانبية الضارة أو التي تهدد الحياة: 

• تاريخ من الحمل خارج الرحم 
• مشاكل الغدة الكظرية 
• تاريخ من العلاج طويل الأمد بالكورتيكوستيرويد 
• حساسية من الميفيبريستون أو الميزوبروستول أو الأدوية المماثلة 
• مشاكل النزيف أو الاستخدام الحالي للأدوية المضادة للتخثر 
• البورفيريا الموروثة (اضطراب يؤثر على خلايا الدم الحمراء) 
• وجود جهاز داخل الرحم (IUD) ، والذي يجب إزالته قبل تناول الميفيبريستون 

قائمة مقتبسة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية

تغيرت عملية الحصول على الإجهاض الدوائي في الولايات المتحدة (الولايات المتحدة) بمرور الوقت. تمت الموافقة على الأدوية المستخدمة في الإجهاض الدوائي من خلال تقييم المخاطر واستراتيجية التخفيف من إدارة الغذاء والدواء (REMS) ، وتواجه هذه الأدوية قيودًا معينة على الاستخدام والوصفات الطبية. خلال معظم العقدين الماضيين ، طلبت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إجراء عمليات الإجهاض الدوائي (تحديدًا الميفيبريستون) شخصيًا في العيادة أو المستشفى من قبل مزود طبي معتمد ؛ منع هذا التقييد الوصول إلى الإجهاض الدوائي من خلال مواعيد الخدمات الصحية عن بعد ومن خلال الصيدليات عبر الإنترنت والتجزئة. على الرغم من هذه القيود ، تُظهر الأبحاث أن عمليات الإجهاض الدوائي ليست أكثر خطورة من الإدارة الذاتية من العديد من الأدوية الموصوفة الأخرى المتاحة على نطاق واسع والتي يتم تناولها ذاتيًا. في الحقيقة، طلبت الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) ، وهي إحدى المنظمات الرائدة في مجال رعاية الصحة الإنجابية في البلاد ، من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إلغاء شرط الاستغناء الشخصي ، بحجة أن الاستغناء شخصيًا لم يحسن نتائج الصحة الإنجابية و يعرضون مرضاهم لخطر التعرض لـ COVID-19. في ديسمبر 2021 ، قامت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) رسميًا بمراجعة قيود REMS الخاصة بها لإزالة شرط الاستغناء الشخصي ؛ أضافوا أيضًا عملية اعتماد للصيدليات التي ترغب في صرف الدواء. على الرغم من أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية قد أزالت القيود واستشهدت بسلامة هذه الأدوية ، إلا أن هناك أيضًا قضايا قضائية تتحدى شرعية الميفيبريستون حيث اعتبر البعض أنه غير قانوني والبعض الآخر قضى بأنه قانوني. لذلك ، قد يختلف الوصول إلى الدواء في جميع أنحاء الولايات المتحدة. قدمت إحدى المنظمات الرائدة في مجال رعاية الصحة الإنجابية في البلاد التماسًا إلى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لإزالة شرط الاستغناء الشخصي ، بحجة أن الاستغناء شخصيًا لم يحسن نتائج الصحة الإنجابية ويعرض مرضاهم لخطر التعرض لـ COVID-19 . في ديسمبر 2021 ، قامت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) رسميًا بمراجعة قيود REMS الخاصة بها لإزالة شرط الاستغناء الشخصي ؛ أضافوا أيضًا عملية اعتماد للصيدليات التي ترغب في صرف الدواء. على الرغم من أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية قد أزالت القيود واستشهدت بسلامة هذه الأدوية ، إلا أن هناك أيضًا قضايا قضائية تتحدى شرعية الميفيبريستون حيث اعتبر البعض أنه غير قانوني والبعض الآخر قضى بأنه قانوني. لذلك ، قد يختلف الوصول إلى الدواء في جميع أنحاء الولايات المتحدة. قدمت إحدى المنظمات الرائدة في مجال رعاية الصحة الإنجابية في البلاد التماسًا إلى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لإزالة شرط الاستغناء الشخصي ، بحجة أن الاستغناء شخصيًا لم يحسن نتائج الصحة الإنجابية ويعرض مرضاهم لخطر التعرض لـ COVID-19 . في ديسمبر 2021 ، قامت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) رسميًا بمراجعة قيود REMS الخاصة بها لإزالة شرط الاستغناء الشخصي ؛ أضافوا أيضًا عملية اعتماد للصيدليات التي ترغب في صرف الدواء. على الرغم من أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية قد أزالت القيود واستشهدت بسلامة هذه الأدوية ، إلا أن هناك أيضًا قضايا قضائية تتحدى شرعية الميفيبريستون حيث اعتبر البعض أنه غير قانوني والبعض الآخر قضى بأنه قانوني. لذلك ، قد يختلف الوصول إلى الدواء في جميع أنحاء الولايات المتحدة. مجادلة بأن الاستغناء الشخصي لم يحسن نتائج الصحة الإنجابية ويعرض مرضاهم لخطر التعرض لـ COVID-19. في ديسمبر 2021 ، قامت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) رسميًا بمراجعة قيودها الخاصة بنظام REMS لإزالة شرط الاستغناء الشخصي ؛ أضافوا أيضًا عملية اعتماد للصيدليات التي ترغب في صرف الدواء. على الرغم من أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية قد أزالت القيود واستشهدت بسلامة هذه الأدوية ، إلا أن هناك أيضًا قضايا قضائية تتحدى شرعية الميفيبريستون حيث اعتبر البعض أنه غير قانوني والبعض الآخر قضى بأنه قانوني. لذلك ، قد يختلف الوصول إلى الدواء في جميع أنحاء الولايات المتحدة. مجادلة بأن الاستغناء الشخصي لم يحسن نتائج الصحة الإنجابية ويعرض مرضاهم لخطر التعرض لـ COVID-19. في ديسمبر 2021 ، قامت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) رسميًا بمراجعة قيود REMS الخاصة بها لإزالة شرط الاستغناء الشخصي ؛ أضافوا أيضًا عملية اعتماد للصيدليات التي ترغب في صرف الدواء. على الرغم من أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية قد أزالت القيود واستشهدت بسلامة هذه الأدوية ، إلا أن هناك أيضًا قضايا قضائية تتحدى شرعية الميفيبريستون حيث اعتبر البعض أنه غير قانوني والبعض الآخر قضى بأنه قانوني. لذلك ، قد يختلف الوصول إلى الدواء في جميع أنحاء الولايات المتحدة. قامت إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) رسميًا بمراجعة قيود REMS الخاصة بها لإزالة شرط الاستغناء الشخصي ؛ أضافوا أيضًا عملية اعتماد للصيدليات التي ترغب في صرف الدواء. على الرغم من أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية قد أزالت القيود واستشهدت بسلامة هذه الأدوية ، إلا أن هناك أيضًا قضايا قضائية تتحدى شرعية الميفيبريستون حيث اعتبر البعض أنه غير قانوني والبعض الآخر قضى بأنه قانوني. لذلك ، قد يختلف الوصول إلى الدواء في جميع أنحاء الولايات المتحدة. قامت إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) رسميًا بمراجعة قيود REMS الخاصة بها لإزالة شرط الاستغناء الشخصي ؛ أضافوا أيضًا عملية اعتماد للصيدليات التي ترغب في صرف الدواء. على الرغم من أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية قد أزالت القيود واستشهدت بسلامة هذه الأدوية ، إلا أن هناك أيضًا قضايا قضائية تتحدى شرعية الميفيبريستون حيث اعتبر البعض أنه غير قانوني والبعض الآخر قضى بأنه قانوني. لذلك ، قد يختلف الوصول إلى الدواء في جميع أنحاء الولايات المتحدة. 

إذن ، بين تغييرات FDA REMS وإلغاء قضية Roe v. Wade في المحكمة العليا ، ماذا يعني هذا للأشخاص الذين يسعون إلى الإجهاض الدوائي؟ الجواب المختصر: هذا يعتمد! تختلف القوانين التي تسمح باستخدام الإجهاض الدوائي وكيفية الوصول إليه على نطاق واسع حسب كل ولاية وتتغير كثيرًا. قد يجد الأشخاص الذين يعيشون في الولايات التي يُحظر فيها الإجهاض أو يتم تقييده المساعدة عن طريق زيارة موقع منظمة الأبوة المخططة أو AbortionFinder.org للمساعدة في تحديد موقع عيادة في ولاية يكون فيها الإجهاض قانونيًا. الشبكة الوطنية لصناديق الإجهاضيساعد موقع الويب أيضًا على ربط الأشخاص ذوي الدخل المنخفض بالمنظمات التي تقدم المساعدة المالية لتغطية تكلفة الإجراء أو نفقات السفر. قد تتغير أيضًا هذه القوانين على مستوى الولاية و FDA REMS في المستقبل ، وتلتزم بعض المنظمات مثل Planned Parenthood و Guttmacher Institute بتجميع معلومات في الوقت الفعلي حول السياسات الخاصة بالولاية والتي قد تكون مفيدة في التخطيط واتخاذ القرار. 

بالإضافة إلى استخدامها للإجهاض الدوائي ، يستخدم الميفيبريستون والميزوبروستول أيضًا للمساعدة في إدارة الأمراض الأخرى. يمكن استخدام الميفيبريستون لمرضى متلازمة كوشينغ. لا يزال البحث جاريا ، لكن النتائج الأولية تبدو واعدة. بالإضافة إلى ذلك ، في حين أن الجمع بين الميفيبريستون والميزوبروستول لا يوصى به للحمل خارج الرحم ، فإن الميفيبريستون وحده هو علاج فعال ومنخفض المخاطر. وبالمثل ، فإن الميزوبروستول له استخدامات أخرى غير الإجهاض الدوائي. على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب بعض أنواع التهاب المفاصل وأدوية الألم (مثل الأسبرين) القرحة. يمكن وصف الميزوبروستول ، الذي لديه القدرة على حماية بطانة المعدة وتقليل كمية الحمض المنتج في المعدة ، في وقت واحد مع أدوية الألم هذه لمنع تكون القرحة. 

أما بالنسبة لسؤالك عن الآثار الجانبية ، فقد يكون من المفيد التفريق بين النتيجة المقصودة من الأدوية (النزيف والتشنج وإنهاء الحمل) والآثار الجانبية غير المرغوب فيها وغير المقصودة والتي قد تشمل الغثيان أو القيء أو التعب قصير الأمد أو ضعف ، حمى قصيرة الأمد أو قشعريرة ، ثدي مؤلم مع إفرازات حليبية ، وتغير في دورات الطمث لمدة شهر إلى شهرين. عادةً ما يتم حل غالبية هذه الآثار الجانبية من تلقاء نفسها في غضون يوم إلى يومين. ومع ذلك ، إذا استمر القيء أو الحمى أو التشنجات الشديدة أو النزيف الشديد بعد 24 ساعة ، يوصى بشدة بالتماس العناية الطبية لأنها قد تكون علامة على وجود عدوى خطيرة. يُنصح أيضًا بالعناية الطبية الفورية لأولئك الذين يعانون من ارتفاع في درجة الحرارة (100.4 درجة فهرنهايت) لمدة أربع ساعات أو أكثر ، بمعدل ضربات قلب سريع ، مرور جلطات دموية كبيرة (أكبر من ليمونة) لأكثر من ساعتين ، نزيف مهبلي غزير يتغلغل في أكثر من ضمادين ماكسي في الساعة لأكثر من ساعتين متتاليتين ، أو إغماء. بالإضافة إلى ذلك ، لا توجد آثار معروفة طويلة الأمد للإجهاض الدوائي على الخصوبة ، أو الحمل المستقبلي ، أو خطر الإصابة بسرطان الثدي. 

بشكل عام ، يمكن استخدام الميفيبريستون والميزوبروستول معًا لإنهاء الحمل المبكر بشكل آمن وفعال ، وكذلك استخدامهما بشكل منفصل لعلاج الأمراض الأخرى أو التحكم فيها. بالنسبة لأولئك الذين يعتقدون أنهم قد يكونون حوامل أو حوامل ، هناك العديد من الموارد المتاحة. لمزيد من المعلومات حول الخيارات ، تحقق من خيارات الحمل في Go Ask Alice! أرشيف. 

أتمنى أن يساعدك هذا!