جراحات تأكيد الجنس؟

 عزيزي أليس ،

إذا كنت امرأة تريد أن تكون رجلاً ، فهل يمكنك الحصول على قضيب؟ وبمجرد حصولك على قضيبك ، هل يمكنك ممارسة العادة السرية والقذف وتجربة السلوكيات الجنسية الذكورية الأخرى؟

والعكس صحيح. إذا كنت رجلاً تريد أن تكون امرأة ، فهل يمكنك إزالة قضيبك ثم ممارسة العادة السرية؟

عزيزي القارئ،

أنت تطرح سؤالاً معقدًا ، ومن أجل الإجابة بشكل مناسب ، من الضروري فهم الجنس والجنس والهوية الجنسية. غالبًا ما يتم الخلط بين الجنس والجنس - الجنس هو ما يعينه المهنيون الطبيون عند الولادة بناءً على أجزاء الجسم والجينات والهرمونات. الجنس ، من ناحية أخرى ، هو بناء اجتماعي يعتمد على ما حدده المجتمع الغربي في فئات الرجال والنساء ، على الرغم من أن العديد من الناس يعترفون بأن هذا الثنائي لا يتعرف على أولئك الذين يشعرون أن هويتهم الجنسية لا تتوافق مع هذه الفئات . الهوية الجنسية هي الجنس الذي يشعر الناس أنهم بداخله بغض النظر عن جنسهم المحدد عند الولادة. يشعر الكثير من الناس أن جنسهم المحدد عند الولادة يتوافق مع هويتهم الجنسية ؛ cisgender هو مصطلح يشير إلى هذه التجربة. في حين أن المجتمع قد ينظر إلى الجنس على أنه ثنائي ، تطورت فكرة النوع الاجتماعي لتصبح أكثر شمولية وغالبًا ما توصف بأنها طيف يمكن للأفراد التعرف عليه (بما في ذلك أولئك الذين يتعرفون على أنهم متحولين أو غير ثنائيي الجنس أو من الجنسين أو ثنائيي الجنس من بين آخرين) ، أو قد يتعرفون خارج ثنائية الجنس تمامًا. قد يختار بعض الأشخاص الذين لديهم هذه التجارب إجراء تغييرات على أجسادهم لتعكس هويتهم بشكل أفضل ؛ إحدى طرق القيام بذلك هي من خلال الجراحة ، وغالبًا ما يشار إليها باسم جراحات تأكيد الجنس. اعتمادًا على الفرد ، قد يسعون إلى الخضوع لعملية جراحية من أعلى أو أسفل ، أو كليهما. تتضمن الجراحة العلوية إما إزالة أو تكبير الثديين. قد تتضمن جراحة القاع تعديل الأعضاء التناسلية أو أجزاء الجسم المرتبطة بالتكاثر. بمجرد أن يتعافى الفرد من هذه العمليات الجراحية ، من الممكن أن يتعرض لسلوكيات جنسية ، مثل العادة السرية ، ولكن من المحتمل ألا يكون القذف ممكنًا. ومع ذلك ، لن يختار جميع الأشخاص هذه العمليات الجراحية ، وهذا لا يجعل هويتهم الجنسية أقل صحة. تابع القراءة للحصول على مزيد من المعلومات حول أنواع الجراحة والاستشارة ومتطلبات التشخيص وما يمكن توقعه بعد الإجراءات المختلفة.

يختلف الناس بشكل كبير حول شعورهم بأن أجسادهم تتماشى مع رغبتهم في التعبير عن جنسهم ، سواء اختاروا إجراء عمليات جراحية لتأكيد الجنس أم لا ، وإذا كان الأمر كذلك ، فما هي تلك التي يختارون الخضوع لها. بالنسبة لأولئك الذين تختلف هويتهم الجنسية عن الجنس الذي تم تكليفهم به عند الولادة ، فقد يرغبون في جعل أجسادهم أشبه بما يعتبره المجتمع ذكوريًا أو أنثويًا. يمكن أن يكونوا أيضًا ثنائيي الجنس ، لأنهم ولدوا بأعضاء تناسلية قد لا تتناسب تمامًا مع ثنائية الجنس. خضع العديد من الأشخاص ثنائيي الجنس لعملية جراحية في أعضائهم التناسلية وهم أطفال ، تم خلالها تغيير أعضائهم التناسلية جراحيًا لتناسب المعايير المجتمعية. قد يسعى بعض الأشخاص ثنائيي الجنس إلى إجراء جراحة تأكيد الجنس من أجل معالجة المشاكل أو الضيق الناتج عن العمليات الجراحية المبكرة أو لمجرد الشعور براحة أكبر في أجسادهم.

بالنسبة لأولئك الذين يختارون جراحة تأكيد الجنس ، هناك عدد من الخطوات المطلوب إكمالها. من أجل المضي قدمًا ، يجب تشخيص الشخص بأنه مصاب بخلل في النوع الاجتماعي ، والذي يشير ، وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) ، إلى الضيق المرتبط بالشعور بأنه لا يتماهى مع الجنس الذي كان عليه. تم تعيينه عند الولادة. كملاحظة جانبية ، هذا منفصل عن عدم المطابقة بين الجنسين (وهو ليس تشخيصًا) ، حيث لا يتوافق التعبير أو الدور أو الهوية الجنسية لشخص ما مع التوقعات الاجتماعية أو معايير الجنس الذي تم تخصيصه له عند الولادة ؛ لا يعاني كل شخص غير متوافق مع الجنس من اضطراب الهوية الجنسية. حاليًا ، يتبع الجراحون في الولايات المتحدة عمومًا معايير رعاية الجمعية المهنية العالمية لصحة المتحولين جنسياً (WPATH). تستمر هذه المعايير والمتطلبات للباحثين عن الجراحة في التغيير بمرور الوقت ويمكن أن تختلف بناءً على الإجراء المطلوب. ومع ذلك ، قد تتضمن بعض المتطلبات إحالات من أخصائي الصحة العقلية ، والعلاج بالهرمونات ، والعيش وفقًا لهويتهم الجنسية لمدة عام على الأقل.

قبل الدخول في لوجستيات الإجراءات ووظائف الأعضاء التناسلية نتيجة لذلك ، قد يكون من المفيد التفكير في سبب طرح هذا السؤال. إذا كان هذا شيئًا تتعلم عنه لأنك تفكر في هذه الإجراءات بنفسك ، فقد يكون من المفيد التفكير في جميع الطرق التي قد تغير بها هذه الإجراءات أو لا تغير شعورك تجاه جسدك والتعبير عن جنسك. إذا كنت تسأل بدافع الفضول ، فقد يكون من المفيد أن تتذكر أن هذا قرار خاص. استخدام أدوات مثل Go Ask Alice! إن تثقيف نفسك حول هذه الموضوعات طريقة رائعة لمعرفة المزيد ، خاصة إذا كنت تتطلع إلى دعم الآخرين في حياتك. ومع ذلك ، عند التفاعل مع الأشخاص في العالم الحقيقي ، تمامًا كما لا يُطلب من الأشخاص المتوافقين مع الجنس في كثير من الأحيان وصف مظهر وعمل أعضائهم التناسلية خارج إطار طبي ، أو سؤال الأشخاص المتحولين جنسياً أو غير ثنائيي الجنس أو ثنائيي الجنس عن أعضائهم التناسلية مباشرةً يمكن أن تكون غازية بالمثل. علاوة على ذلك ، سواء قرر شخص ما إجراء أي من هذه الإجراءات أم لا ، ليس له أي تأثير على هويته الجنسية. تخلق العديد من الجوانب هوية الشخص ، ويعيش الناس حياة كاملة ومرضية ، بغض النظر عن الشكل الذي قد تبدو عليه أعضائهم التناسلية. إذا كنت ترغب في معرفة المزيد حول أولئك الذين يعتبرون متحولين جنسياً أو غير متوافقين مع الجنس ، مشروع NYC Trans Oral History Projectهو أحد الأمثلة على مشاركة هذه المجتمعات لقصصها.

كل ذلك ، بعض الإجراءات التي يتم استخدامها لبناء المهبل والبظر تشمل:

• استئصال الخصية: هو استئصال الخصيتين بقطع الحبل المنوي . هذا يقلل من مستويات هرمون التستوستيرون في الجسم ، مما قد يقلل من كمية علاج الإستروجين اللازمة لعملية انتقالهم. تستغرق عملية استئصال الخصية حوالي 20 دقيقة ويمكن إجراؤها تحت تأثير التخدير العام أو الموضعي.
• رأب الفرج: يتضمن ذلك تكوين الفرج ، الجزء الخارجي من المهبل. يتم استخدام حشفة أو رأس القضيب لتشكيل البظر ويتم إنشاء الشفرين الداخليين والخارجيين من خلال الجلد من القضيب وكيس الصفن. كما يتم تشكيل مجرى البول وفتحة المهبل. يستثني هذا الإجراء إنشاء القناة المهبلية ، مما يعني أنه بعد هذه الجراحة ، لا يمكن للفرد ممارسة الجنس المهبلي ولكن يمكن أن يحصل على هزة الجماع الخارجية مع البظر.
• رأب المهبل : يتضمن ذلك خطوات رأب الفرج ، ولكنه يضيف إنشاء القناة المهبلية باستخدام الجلد من كيس الصفن أو جذع القضيب. بعد العملية ، يضع الجراح شاشًا في المهبل لمدة خمسة أيام تقريبًا حتى يمكن ضبط ترقيع الجلد بشكل صحيح. بعد ذلك ، سيحتاج المهبل إلى الشد عدة مرات في اليوم لمدة ستة أسابيع ، حتى يتمكن الشخص في النهاية من ممارسة الجنس المهبلي الاختراق ، بمستويات متفاوتة من الإحساس.

قد يهتم بعض الأشخاص الذين يخضعون لهذه الإجراءات أيضًا بإجراءات أخرى تجعل مظهرهم أكثر أنوثة ، مثل الثديين الممتلئين والتغيرات في الصوت. لتكبير الثدي ، قد يختار الأفراد تناول هرمونات لتحفيز نمو الثدي أو الخضوع لتكبير الثدي - وكلاهما يحافظ على قدر من حساسية الحلمة. حتى أن بعض الأشخاص قادرون على الرضاعة الطبيعية من خلال الإدارة الدقيقة للهرمونات والفحوصات المنتظمة. لزيادة نبرة الصوت ، فإن العلاج الصوتي والهرمونات والإجراءات الجراحية كلها طرق قد تساعد. 

بالنسبة لأولئك الذين يتطلعون إلى تكوين الفرج والمهبل والبظر في القضيب ، تشمل بعض الخيارات ما يلي:

• رأب القضيب : يتضمن ذلك بناء القضيب باستخدام جلد من أجزاء أخرى من الجسم ، مما قد يؤدي إلى حدوث ندبات. إنها عملية جراحية واسعة النطاق تتم على ثلاث أو أربع مراحل. من أجل الحفاظ على بعض الإحساس ، يقوم الجراحون بترقيع الأعصاب والأوعية الدموية للقضيب. كما أنها ستطيل مجرى البول حتى يتمكن الشخص من التبول عبر القضيب. في نهاية الأمر ، قد يتبول الشخص واقفًا ويمكن أن يحدث انتصابًا عن طريق زرع قضيبي.
• رأب الميتويد: هذا الإجراء يحافظ على الإحساس لأن القضيب يتم إنشاؤه عن طريق إطالة البظر. خلال هذا الإجراء ، يقومون أيضًا بإطالة مجرى البول حتى يتمكن الفرد من التبول أثناء الوقوف. يبلغ حجم القضيب الناتج حوالي 1 إلى 3 بوصات ويحافظ على كل الإحساس والقدرة على النشوة الجنسية. ومع ذلك ، قد يكون القضيب الذي تم إنشاؤه من خلال رأب الميتويد صغيرًا جدًا بحيث لا يمكن اختراقه.

أولئك الذين يرغبون في تكوين فرج ومهبل في القضيب والخصيتين يميلون إلى أن يكون لديهم المزيد من المضاعفات المرتبطة ، مثل المزيد من المشاكل مع التندب ، والجلطات الدموية ، وفقدان الإحساس أو المتعة الجنسية. كما أنهم أقل عرضة للحفاظ على الإحساس أو القدرة على ممارسة الجنس الاختراق مع القضيب. بالنسبة لكلا النوعين من الجراحة ، قد يوصي مقدمو الرعاية الصحية أيضًا بإزالة الرحم وعنق الرحم والمبيضين. من الجدير بالذكر أيضًا أن أيا من الإجراءين لن يؤدي إلى أن يتمكن القضيب من القذف. قد يختار بعض الأشخاص أيضًا إجراء عملية استئصال الثدي أو ربط ثديهم لتسطيح شكلهم. تتطلب الأربطة الحذر ، لأن ارتدائها بإحكام شديد يمكن أن يسبب ألمًا في الصدر أو صعوبات في التنفس أو كسورًا في الأضلاع. 

بالنسبة لأولئك الذين يرغبون في إجراء عملية جراحية ولا يشملهم التأمين الصحي ، فإن المصروفات من الجيب ، مثلها مثل العمليات الجراحية الأخرى ، كبيرة. بالنسبة لأولئك الذين لديهم تأمين ، ستختلف التكلفة حسب الشخص ، اعتمادًا على خطتهم ومستوى التغطية. تتطلب كل هذه العمليات الجراحية بعض الوقت للشفاء قبل استئناف ممارسة العادة السرية والنشاط الجنسي بأمان (وبشكل ممتع). للحصول على معلومات أكثر شمولاً عن صحة المتحولين جنسياً ، بما في ذلك معلومات عن العرض التقديمي للجنس ، والهرمونات ، ووثائق الهوية ، والمزيد ، تحقق من مركز التميز لصحة المتحولين جنسياً والرابطة المهنية العالمية لصحة المتحولين جنسياً .

إذا كنت تشعر بعدم التوافق مع هويتك الجنسية وجسمك أو تفكر في جراحة تأكيد الجنس ، فقد يكون من المفيد طلب الدعم من المثليات والمثليين وثنائيي الجنس والمتحولين والمثليين (LGBTQ +) عبر الإنترنت ، من خلال المنظمات الطلابية ( إذا كنت طالبًا) ، أو في مركز LGBTQ + المحلي. هناك أيضًا مراكز رعاية صحية تركز على توفير الرعاية لأولئك الموجودين في مجتمعات LGBTQ + ، وبالنسبة للطلاب ، قد تحتوي بعض الجامعات على رعاية صحية طبية وعقلية تهدف تحديدًا إلى تلبية احتياجات الطلاب المتحولين جنسيًا.